颅内动脉瘤

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危险的烟雾病潇湘晨报 [复制链接]

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提到脑出血,我们常把它和老年人、动脉硬化、高血压等词汇联系起来,确实,很多来到急诊科的脑出血患者都是这类人群,然而今天的这位患者却是一个特例。

被推进急诊抢救室的是41岁的卢忠平。

医生:“睁开眼,不要睡着。”

医生:“你们发现的时候他已经是这个样子了。”

家属:“对,就是全身发抖,把尿也拉在身上了,叫他就感觉他神智不是很清楚。”

家属发现卢忠平的异样是在中午12点左右,虽然及时拨打了,但让他们不放心的是,卢忠平的发病时间或许更早。

患者的弟媳:“一般他八九点钟会去店里,我们以为他去仓库了就没有注意,然后中午我们吃饭的时候,打了他六七个电话他都没接,然后我们到楼上去看他就躺在地上。”

慌了神的家属怎么也想不到,平时身体几乎没什么毛病的卢忠平竟会发生这样的意外。

医生:“他之前有没有高血压、糖尿病?”

患者弟媳:“没有没有,我问过了,全部都没有。”

医生:“以前也没有发现出现过这种情况?”

患者弟媳:“没有没有。”

医生:“第一次是吧?”

患者弟媳:“对对对。”

医生:“他这个症状表现来看,像是一个脑出血,就不知道他脑出血的量有多少,如果是的话随时随地可能出现,中枢性的呼吸心跳骤停,明白吧,病很重。好,签字先签这里,我们把检查先做了。”

家属:“因为我是他表弟。”

医生:“我知道,首先你要知道病情,然后你再跟他的家属详细联系。”

面对突如其来的一切,年轻的表弟显然有些不知所措。但来不及犹豫,签完字,卢忠平迅速接受了颅脑CT检查。

果然与医生的判断一致,卢忠平颅脑右侧显示有出血,出血量在15到20毫升左右,更糟糕的是,由于脑组织受到压迫,做完检查回到病房的卢忠平开始出现心律下降。

医生:“不行啊,心率在掉。不行不行,心率掉了。”

所幸经过及时处理,卢忠平生命体征恢复正常。

医生:“好,好,上去了就行,上去了就行。”

虽然此时已经明确了卢忠平是颅内出血,但年纪轻轻,并且血压并不是很高的情况下,前来会诊的神经外科医生建议对患者再次进行CTA检查,也就是血管造影,来更加直观地了解血管的情况。

神经外科医生:“你看他蛛网膜下腔里面没有血,如果是动脉瘤的话可能蛛网膜下腔会有血,你看他这里基本上没什么血,就还是有点奇怪。”

神经外科医生:“如果是有原因的出血你不知道去做手术,那就会出大问题。”

血管造影结果出来后,医生清楚地看到卢忠平的脑血管确实异于正常人,他患的是更为罕见的烟雾病。与正常人的血管相比,烟雾病患者的特点就是大脑前动脉和中动脉非常狭窄。

医院神经外科主治医师杨帅峰:“变细了之后它如果间歇性地继续地狭窄,它可能就在它的周围产生很多小的侧支,新生了小的血管,这些血管生长起来就像一团烟雾一样,烟雾病既可以脑缺血,也可以出血,对人的健康影响还是很大。”

医生介绍烟雾病病因不明,多与遗传因素有关,儿童和青壮年是发病的高峰年龄,对儿童影响更大。目前针对烟雾病的治疗尚无有效的药物。部分患者经过医生对病程进展进行评估后,可通过血管重建手术进行干预。而卢忠平,医生认为不需要进行手术,在经过积极的保守治疗后,目前已经恢复了意识。若不是这次发病,卢忠平根本不知道自己是一名烟雾病患者。医生也特别指出,中国人心脑血管先天比较脆弱,属于脑出血的高危体质,进入秋冬,又是脑血管疾病的高发季节,建议日常监测血压之外,最好进行心脑血管方面的全面检查。

医院神经外科主治医师杨帅峰:“父母啊,兄弟姐妹有这种动脉瘤、血管畸形、烟雾病这些,那直系亲属肯定就要去检查了,基本上所有单位的体检都不会有这一项,如果是普通人的话基本上到40岁左右可以做一个全面的体检。”

记者报道。

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