颅内动脉瘤

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发生几率低于11000万六旬老人颅内长 [复制链接]

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六旬老妇颅内长了7个动脉瘤,相当于7个不定时“炸弹”,这种几率低于1/万!医院神经外科“拆弹”团队开颅手术一次性拆除6个“炸弹”,令其转危为安。

64岁的王娭毑家住湖南安乡,大约从二十年前开始就时不时有头痛的毛病,每次痛起来就到药店买点药吃,或者到附近诊所打点滴,医院进行仔细检查。年12月,老人头晕、头痛再次发作,医院被诊断为颅内动脉瘤,并给予保守治疗。不料6天后,动脉瘤发生破裂,老人被紧急转送至医院。

神经内科开通急诊绿色通道,为患者进行急诊CT脑血管造影(CTA)和数字减影脑血管造影(DSA)检查,发现患者颅内竟然有6个动脉瘤,数量之多令人咋舌!

神经介入专家认为,如果进行血管内介入治疗,很难一次对所有动脉瘤进行栓塞;而外科开颅手术可以一次夹闭多个动脉瘤,于是邀请神经外科*萌异主任医师会诊。多学科专家共同讨论后,决定采取右侧开颅动脉瘤夹闭术,患者随即被转入神经外一科病房。

术前,神经外一科*萌异主任医师团队结合3D重建和模拟手术等方案,对手术难度及术中可能遇到的问题进行了详细讨论和周密部署。年12月30日,手术团队在全麻下为患者施行右侧开颅动脉瘤夹闭术。由于右侧大脑前动脉细小,因此右侧大脑前动脉起始部隐藏的第7个动脉瘤在术前检查中未被发现,术中探查发现后给予夹闭。

手术共历时8个多小时,成功夹闭6个动脉瘤。术后,患者四肢肢体活动良好。术后第三天返回普通病房,复查头部CTA显示:颅内动脉远端显影良好,并于年1月13日出院。

“颅内多发动脉瘤与体质相关,多数患者血管本身就有问题”,*萌异主任医师表示,颅内长4个以上动脉瘤的几率低于1/万,像王娭毑这样颅内长7个动脉瘤,一次手术夹闭6个的病例,查阅近五年的国内文献都未见相关报道,十分罕见。

*萌异表示,由于患者左侧眼动脉段动脉瘤位于海绵窦内,且未破裂,因此此次未进行处理,后续可以定期复查,如有必要可采取介入栓塞治疗。他同时提醒,颅内动脉瘤无论多发还是单发,都应尽早就诊、综合评估、系统治疗,切勿怀有侥幸心理,以免延误治疗造成严重后果。

潇湘晨报记者张树波通讯员梁辉张晓泉

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