颅内动脉瘤

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吉林医德标兵话健康第43期颅内动 [复制链接]

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《吉林医德标兵话健康》

由吉林省卫生健康委员会推荐播出

吉林广播电视台资讯综合广播出品

颅内动脉瘤科普

本期嘉宾·朴哲范

朴哲范,医院神经外科主任,医学硕士。吉林省医学会神经外科分会常委,吉林省医师协会神经外科协会常委,吉林省抗癫痫协会理事,医院学会器官捐献获取与分配专业委员会常委,吉林省显微外科学会委员。吉林市医学会医疗事故鉴定专家。

颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三

朴哲范:“发生颅内动脉瘤的直接原因尚不完全清楚,目前较多的研究者趋向于认为先天性因素和后天性因素的合并作用是引起颅内动脉瘤的真正原因。高血压、动脉硬化、长期吸烟、酗酒等后天性因素可以导致脑动脉管壁受损,管壁的薄弱部分在血流冲击下膨出形成脑动脉瘤,这是绝大多数脑动脉瘤发生的原因。”

颅内动脉瘤的先兆症状有哪些?

朴哲范:“大多数的颅内动脉瘤是因为破裂引起急性蛛网膜下腔出血才会被发现,没有明确的先兆症状;少数病人因为影响到邻近重要的神经结构而出现特殊的综合征,比如后交通动脉瘤可以引起同侧眼睑下垂、瞳孔放大、眼球向外斜视等症状;极少数病人由于动脉瘤体积巨大导致颅内压增高等症状。”

如何治疗颅内动脉瘤呢?

朴哲范:“应立医院的神经外科就诊,及时接受脑CT检查。如果明确诊断为自发性蛛网膜下腔出血,立即住院并接受CT脑血管造影或数字减影脑血管造影(DSA)检查,明确颅内动脉瘤诊断颅内动脉瘤的治疗分为非手术治疗(或叫保守治疗)和手术治疗两种。由于病情不适合手术、全身情况不能耐受手术、诊断不明确需要进一步检查、病人和家属拒绝手术等情况下,给于非手术治疗。非手术治疗还可以作为手术前后的辅助治疗手段。手术治疗分为两种方法,一种是开颅手术的方法。目前而言,这项技术术后复发率和费用低是它的优势。病情分级(HuntHass)一、二级(清醒)的病人应争取出血后的三日内进行手术,三级及以上(昏迷)的病人急诊手术危险性较大,需待病情好转后再进行手术。另一种是神经介入栓塞动脉瘤的方法,创伤小恢复快是它的优势。”

有什么预防措施么?

朴哲范:“如前所述。到目前为止,大多数学者认为颅内动脉瘤的形成与高血压、动脉硬化、长期吸烟、酗酒等后天因素有关。所以养成不吸烟、不饮酒或不酗酒、控制高血压、防治动脉硬化(如低盐低脂饮食)等良好的生活习惯。”

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