颅内动脉瘤

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专家妙手2小时拆除颅内藏炸弹 [复制链接]

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三秦都市报-三秦网讯(通讯员李潇帆记者阮班慧)近期,40岁医院神经外科贾栋主任,想要赶紧拆除颅内的“炸弹”。

“拆炸弹”这件事情还要追溯到去年9月中旬的一天,张先生开着满载包装物的货车行驶在公路上,连续几天的夜班加之气候变化,原本患有高血压的张先生突然感觉身体不适,头晕并且开始呕吐。为不影响其他车辆的正常行驶,张先生在意识还算清楚的时候,将车停在了路旁,紧急拨打了。随后,医院,来院时已处于深昏迷状态,急诊科立即开通绿色通道,呼叫神经外科会诊,并紧急进行相关检查。

神经外科贾栋主任接诊后,查看了磁共振片子,发现张先生右侧基底节区脑出血,并且颅内还藏有一颗“不定时炸弹”——动脉瘤。张先生当时的身体状况负担不起两个手术同时进行,只能先解决脑出血,神经外科紧急给张先生进行了双侧脑室外置管引流术。手术很及时也很成功,贾栋主任团队把张先生从死亡边缘拉了回来。

“恢复一段时间,尽快把动脉瘤‘解决’,那是个‘不定时炸弹’,随时都可能爆炸要了你的命。”出院前,贾栋主任告诉张先生。

因为上次的成功救治,张先医院。于是,就有了开头张先生找到贾栋主任想要“拆弹”的一幕。

入院行CT血管造影后,明确了动脉瘤在左侧椎动脉V4段,呈扁平状,如枣壳般大小。

动脉瘤治疗有两种途径,开颅或介入栓塞。开颅创伤大,恢复慢,并发症多,一般情况首选介入栓塞,创伤小、恢复快。针对张先生的情况,有两种手术方案供选择,一种是覆膜支架,另一种是支架辅助弹簧圈栓塞术。由于张先生动脉瘤位置有脊髓前动脉分出,放置覆膜支架时可能会影响脊髓动脉供血,从而增加瘫痪几率,造成不必要的后遗症。而栓塞术关键在于把微导管送入动脉瘤腔内,很容易造成动脉瘤破裂,对手术操作者的技术就有了很高的要求。经过神经外科经过缜密的术前讨论,决定采用支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤。和家属详细沟通后,经过一系列术前准备,3月11日,贾栋主任团队为患者进行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术。

手术非常顺利,历时2个小时,成功为张先生拆除了颅内的“不定时炸弹”。

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